Quasi tutti i medici sanno che i profili genetici dei loro pazienti influenzano anche pesantemente l’efficacia dei trattamenti e l’outcome clinico, ma quasi nessuno fa nulla (o può fare nulla) nella pratica clinica quotidiana per conoscere questi profili genetici. Quasi tutti i medici si riempiono la bocca dell’espressione “Medicina personalizzata”, ma quasi nessuno la pratica. E questo è quanto.

Una indagine dell’American Medical Association (AMA) e del Medco Research Institute ha rivelato che sebbene il 98% dei medici statunitensi dichiari che i test genetici possono rivelarsi essenziali per impostare il trattamento dei pazienti, solo il 10% si dichiara sufficientemente informato su come condurre tali test, su quali sono i biomarker da valutare, su come possono predire la sicurezza o l’efficacia di questo o quel trattamento.

“Meno dell’1% dei percorsi terapeutici oggi sono realizzati seguendo la via indicata dai test genetici”, rivela Felix Frueh della Medco. “La strada che porta alla traslazione di questa nuova tecnologia è ancora molto lunga, purtroppo”. A dar retta ai sommari delle riviste medico-scientifiche, letteralmente ogni giorno nuovi biomarker vengono identificati, e nuove varianti genetiche correlate al rischio di una certa patologia o alla risposta a un certo trattamento vengono individuate. Si stima che siano oggi disponibili più di 1200 test genetici su più di 1000 patologie, ma solo il 13% dei medici statunitensi ha effettuato un test genetico negli ultimi 6 mesi, figuriamoci che dato rileveremmo se lo chiedessimo ai medici italiani.

Vance Vanier, CEO dell’azienda biotech Navigenics, sottolinea: “Questa mancanza di implementazione è la ragione per la quale la cosiddetta Medicina personalizzata di cui tutti parlano non è ancora una realtà clinica diffusa e consolidata. Colpa di quello che io chiamo il ‘gap di adozione’ tra i progressi in laboratorio e i benefici in ambulatorio”.

Ma quale sarebbe il meccanismo più efficace per diffondere la consapevolezza delle potenzialità dei test genetici tra i medici di base, per esempio? Far loro superare alcuni pregiudizi, sostiene sempre il buon Frueh: “Il peso dei fattori di rischio genetici è largamente sottostimato dai medici, e ce lo dimostrano numerosi studi. Ritengono che la differenza di rischio relativo se si confrontano fattori genetici e fattori comportamentali come il fumo sia di 10-15 volte e invece è di 1-2 volte, per esempio. Sono affezionati ai fattori predittivi tradizionali, non c’è nulla da fare. Sta ai ricercatori dimostrare alla classe medica con più convinzione la validità di questi nuovi tool, l’approccio ‘crea la Medicina personalizzata e i medici arriveranno e la useranno’ non sta funzionando, poco ma sicuro”.

Fonte: Grant B. The ghost of personalized medicine. The Scientist 14/06/2011.

Spiega Bill Cuevas, biochimico presso l’azienda biotech Genencor e conduttore radio per hobby alla stazione radio della Stanford University, KZSU: “L’ethos punk è caratterizzato da un’appassionata aderenza alla libertà d’espressione e da un’atavica e radicale diffidenza verso le opinioni dominanti. Anche la ricerca scientifica se ci pensiamo però è mossa dallo stesso approccio, da una curiosità insaziabile che va a minare le certezze più diffuse”.

Il punk è un movimento culturale e musicale che ha vissuto il suo momento di massima gloria a cavallo degli anni ’70 e ’90, ma che ha comunque influenzato profondamente numerosi ambiti della cultura occidentale, per esempio la moda. “La cosa più importante del punk era la libertà di esprimere quello che avevi l’urgenza di esprimere”, spiega Milo Aukerman, ricercatore alla DuPont ma soprattutto cantante della leggendaria band punk The Descendents.

Sarà un caso che così tanti punk svolgono la professione di ricercatori medico-scientifici? Il batterista dei Dillinger Four Lane Pederson, Gregg Gillis (Girl Talk), Greg Graffin dei Bad Religion sono solo i primi nomi che vengono in mente.

“E sono tanti gli scienziati che conoscendola abbraccerebbero l’ideologia punk”, giura Cuevas.

Fonte: McCook A. Researchers are punks. The Scientist 10/02/2011

Sul quotidiano “La Repubblica” Paolo Berizzi racconta – desumendola dai verbali delle intercettazioni telefoniche allegati alla richiesta di perquisizione degli uffici di pertinenza di Silvio Berlusconi inviata dalla Procura di Milano alla Giunta per le autorizzazioni della Camera dei deputati nell’ambito dell’inchiesta che vede indagato il premier per concussione e prostituzione minorile – la storia di Roberta Bonasia, infermiera a domicilio dipendente dell´Asl Torino 5 dalle ambizioni artistiche nonché Miss Torino 2010.

La ragazza ha ricevuto una telefonata dal manager Lele Mora che le comunicava che il giorno seguente sarebbe stata ospite di Berlusconi nella sua villa, e la avvertiva: “Dato che sarai l´infermiera ufficiale devi fargli uno scherzo. Devi prendere su (lo strumento) che misura la pressione, e un camice da dottoressa… con sotto niente ovviamente, solo le autoreggenti bianche”. Da altre intercettazioni di tenore simile si è appreso che in una saletta della villa di Arcore di proprietà del premier si svolgevano spettacoli di lap-dance effettuati da ragazze in uniforme da poliziotte.

Non è certo una novità: infermiere e poliziotte sono da sempre archetipi dell’immaginario erotico maschile, e non a caso sono protagoniste di innumerevoli sequenze osè in film erotici o addirittura pornografici, senza parlare del fatto che spogliarelliste e sexy star durante i loro show nei locali notturni indossano spesso (anche se per poco tempo, perché sono lì per spogliarsi) queste uniformi e altre simili.

La reazione dei sindacati di categoria però non è tardata ad arrivare.

“Abbiamo appreso con forte disagio attraverso i giornali di un uso del tutto indecoroso di uniformi da infermiera che sarebbe avvenuto nel corso di incontri a sfondo erotico nei quali sarebbe stato coinvolto il Presidente del Consiglio” ha affermato Annalisa Silvestro, presidente della Federazione nazionale dei Collegi Ipasvi. “Se i fatti riportati venissero confermati, saremmo di fronte ad una grave offesa alla dignità della figura e dell’immagine di un grandissimo numero di infermiere che ogni giorno, tra mille difficoltà, lavorano per assicurare l’assistenza ai pazienti e il funzionamento del Servizio Sanitario Nazionale. L’uniforme dell’infermiere è il simbolo di competenze professionali acquisite in anni di studio e dell’impegno che ciascun infermiere assume nei confronti dei pazienti, non è accettabile che la si ridicolizzi ed umili in contesti degradanti, a maggiore ragione se si ricoprono cariche pubbliche alle quali fa capo, direttamente o indirettamente, la responsabilità di indirizzare il Servizio Sanitario Nazionale. Come donna e come infermiera esprimo una profonda amarezza per quanto emerso e solidarietà alle donne poliziotto altrettanto tristemente coinvolte in una spirale di vicende prive di ogni decoro”.

Giuseppe Tiani, segretario generale del Siap, spiega: “Se venisse tutto confermato, saremmo di fronte ad un’offesa gravissima e gratuita agli uomini e alle donne che indossano, ogni giorno, la divisa. Una divisa che rappresenta l’unità dello Stato: è un simbolo e, se certe cose sono veramente accadute, sarebbe tutto molto degradante. La divisa non può essere usata come strumento di offesa per le donne. Ma sarebbe anche un’offesa anche nei confronti della Repubblica. E se è vero che nei festini sono state usate delle uniformi da poliziotte, bisogna chiarire se fossero vere o meno: nella prima ipotesi, infatti, saremmo di fronte alla violazione di una legge”. Duro anche il giudizio della Consap: “Qualora queste indiscrezioni di stampa rivelassero un fondamento – sostiene il segretario generale, Giorgio Innocenzi – sarebbe un fatto gravissimo che colpisce l’alta professionalità garantita dalle donne in polizia. Sarebbe altresì evidente il profondo disagio dell’intera categoria, nell’indossare una divisa che sarebbe stata ridicolizzata di fronte all’opinione pubblica nazionale ed internazionale. In tema di scelte di Governo sulla sicurezza, quelle che più ci stanno a cuore, i fatti che stanno emergendo appalesano nel nostro presidente del Consiglio, una personalità sempre meno attenta all’agenda di governo, che si era evidenziata anche nell’assenza in occasione dei provvedimenti che hanno riguardato la sicurezza e la specificità delle forze di polizia, che mai come in questo periodo si sono sempre chiuse con inaccettabili penalizzazioni economiche ed operative”.

Una sola nota a margine. Le infermiere e le poliziotte svolgono lavori preziosi per la collettività e meritano tutto il nostro rispetto come professioniste e come donne. Essere trattate come un mero oggetto (o archetipo) erotico è degradante, irrispettoso e odioso, non ci piove. Ma essere un oggetto (o archetipo) erotico è una figata. Magari lo fossero i giornalisti.

“Man mano che la tecnologia si evolve, anche gli strumenti dei quali un medico ha bisogno per il suo lavoro quotidiano cambiano”, ha spiegato in una nota Brumby. “Stanzieremo i fondi per l’acquisto degli iPad in modo che ogni medico che lavora nei nostri ospedali pubblici abbia la possibilità di avere accesso a informazioni cliniche mentre è al capezzale dei malati, in corsia”. I rivali della Victorian Coalition sono stati meno specifici e diretti nella promessa di nuove tecnologie per la Sanità ospedaliera, ma il loro programma elettorale parla di “nuove tecnologie mobili” – anche se il focus sembra essere più sulle cartelle cliniche on-line.

“Gli iPad permetteranno ai medici ospedalieri di accedere ai servizi Web-based implementati dalle loro strutture ospedaliere e di utilizzare numerose apps mediche nella pratica clinica quotidiana, oltre che di accedere a internet con più continuità e facilità per raccogliere informazioni sanitarie”, ha spiegato il Ministro della Salute australiano Daniel Andrews qualche tempo fa a margine di un progetto pilota in alcuni ospedali nei quali sono stati distribuiti iPad.

Ma quanto costerebbe esattamente la realizzazione di questa promessa elettorale? Si tratta di un obiettivo irragiungibile – come sostiene qualcuno – o di una prospettiva concreta? Si stimava nel 2006 che lo staff medico fisso rappresentasse il 10% degli operatori sanitari impiegati nelle strutture ospedaliere pubbliche dello Stato di Victoria, che erano allora circa 208.000.

Il numero è senza dubbio cresciuto negli ultimi quattro anni, ma facciamo due conti dandolo per buono: la versione da 16GB Wi-Fi dell’iPad Apple, la meno costosa, viene 499 dollari. Acquistarne 20.800 (senza sconti, peraltro prevedibili a fronte di una fornitura del genere) costerebbe quasi 11 milioni di dollari.

Brumby afferma di averne stanziati 12 milioni, quindi ci siamo. Naturalmente, se Brumby vince le elezioni.
Naturalmente, se Brumby mantiene le promesse elettorali.
Naturalmente, a patto di essere medici.
Medici australiani.
Medici australiani dello Stato di Victoria.
Medici australiani dello Stato di Victoria che lavorano in un ospedale pubblico.
Medici australiani dello Stato di Victoria assunti a tempo indeterminato in un ospedale pubblico.

Fonte: LeMay R. An iPad for every doctor: Victorian Labor promises. ItWire 09/11/2010.